受傷調(diào)解協(xié)議書范本

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編為大家收集的受傷調(diào)解協(xié)議書范本，希望對大家有所幫助。

　　受傷調(diào)解協(xié)議書1

　　甲方：李加龍家長李剛

　　乙方：王建新家長王天進

　　事由：20xx年xx月xx日中午課間操時，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、甲方王建新受傷后到醫(yī)院檢查的一切費用均由乙方負責。

　　2、甲方王建新家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。

　　3、乙方同意用王建新合醫(yī)給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。

　　4、乙方孩子王建新經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。

　　5、出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的.異常均與甲方無關。

　　空口無憑特立此劇

　　甲方：李加龍家長李剛（簽字）：

　　乙方：王建新家長王天進（簽字）：

　　調(diào)解人（簽字）：

　　xx年xx月xx日

　　受傷調(diào)解協(xié)議書2

　　甲方：吳亞超法定監(jiān)護人：吳紹國

　　乙方：柴明全法定監(jiān)護人：柴文元

　　柴政江法定監(jiān)護人：王澤忠

　　任長龍法定監(jiān)護人：任永熊

　　尹紅業(yè)法定監(jiān)護人：尹鳳云

　　王小龍法定監(jiān)護人：王祖培

　　楊建法定監(jiān)護人：楊玉春

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20XX年3月23日在學校發(fā)生的學生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方：（簽字）乙方：（簽字）見證人：

　　xx年xx月xx日

　　受傷調(diào)解協(xié)議書3

　　甲方（同學監(jiān)護人）：

　　電話：

　　乙方：電話：

　　事由：

　　現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學政教處主持調(diào)解，經(jīng)雙方監(jiān)護人協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

　　1、xx同學在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費、誤工費等總計約xx元整，該費用已由同學家長全部付給xx家長。

　　2、經(jīng)調(diào)解，xx名同學共同支付給代維東醫(yī)藥費共計元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛；本次事件完結后，同

　　學間應團結友愛，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。

　　3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。

　　4、附：

　�。�1）參與調(diào)解的當事人應當有相應的.民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生到傷害，應由其法定監(jiān)護人代理其參與調(diào)解處理，簽訂調(diào)解協(xié)議書。

　　（2）調(diào)解協(xié)議應當是雙方當事人或監(jiān)護人真實意思的表達。

　　（3）調(diào)解協(xié)議書簽訂后，立刻具有法律效力。

　　甲方（同學監(jiān)護人）簽名：

　　乙方（名同學監(jiān)護人）簽名：

　　調(diào)解方（學校）蓋章：

　　xx年xx月xx日

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